現在は医学の発達により、人工妊娠中絶を安全に行えるようになってきました。
しかし、術後の後遺症や体調不良などを考えると母体にとっては決して好ましい行為ではありません。
また、人工妊娠中絶は理由無く認められるものではありません。
日本においては、下記の理由によるものに限り、人工妊娠中絶が認められています。
１．優生学的な理由がある場合
妊婦本人、又は配偶者、もしくは夫婦の４親等以内の近親者に遺伝的な精神疾患や身体疾患がある場合。
２．医学的な理由がある場合
本人または配偶者がらい疾患(ハンセン氏病)にかかっている場合。
４．倫理的な理由がある場合
暴行や脅迫などによって妊娠してしまった場合。
また、人工妊娠中絶の方法は妊娠の週数によって変わってきます。
※人工妊娠中絶が認められるのは妊娠２２週未満までです。
･妊娠第６週〜１１週・・・掻爬術(そうはじゅつ)または吸引法で子宮内容物を排出させる。
･妊娠第１２週以降・・・早産を誘発させるために人工的に陣痛を起こさせる方法。
人工妊娠中絶は優生保護法指定医の資格を持った医師のいる病院で受けるようにしましょう。
また、人工妊娠中絶をを行うためには、本人および、配偶者の同意が必要になります。
人工妊娠中絶は母体にとても影響が大きいものです。
しかも、第一子を人工妊娠中絶させる場合の影響はより心配される為、極力避けた方がよいと言えます。
どうしても中絶をしなければならない場合は胎児や胎盤が小さいうちの妊娠３ヶ月の始めまでがよいでしょう。
]]>これによって、女性だけに認められていた就業制限の多くが撤廃、又は緩和されました。
見方を変えると、仕事上は「女性だから」という理由で保護されなくなったと言えます。
一方、最近は、子どもを授かって妊娠中でも仕事を続ける女性が増えてきました。
そしてそれに伴い、働く妊産婦を保護する目的の法律も整ってきていると言ってもいいでしょう。
労働基準法66条では下記のように定められています。
「使用者は、妊産婦が請求した場合においては、
・・・(中略)・・・
時間外労働をしてはならず、また休日に労働させてはならない」
また、母性保護規定では軽い労働への変更や深夜労働を避けるよう要求する事を可能にしている他、下記の点について定めています。
・労働基準法64条の５・・・業務内容の制限
・労働基準法6５条の１、２・・・産休の規定（産休は原則、産前6週間、産後8週間として定められています。）
・1日1時間の育児時間の請求。
また、妊産婦の労働時間について厚生省がまとめたデータがあります。
これは専業主婦と労働婦人の流産や早産の割合を比較したものです。
・専業主婦・・・・・・・・・・・・・・・ ５．５％
・労働時間が8時間以下の労働婦人場合・・・５．１％
・9時間以上の労働婦人・・・・・・・・・１０．４％
このデータから１日８時間以内程度の労働であれば、専業主婦と比べても流産や早産の割合に差がない事が分かります。
とはいえ、短時間でも過酷な労働があるのも事実です。
妊娠中の労働に関しては、決して無理をせず軽減措置などの申請を速やかにするのがよいでしょう。
妊娠２２週未満で体外に出てしまった赤ちゃんは育つ事ができません。
しかし、妊娠２２週以降では、生まれた赤ちゃんは５００〜２５００ｇと極低体重出世児である事が多いのですが、適切な処置を受ければ順調に発育する事が可能なのです。
早産の原因は色々あります。
胎児側の原因：胞状奇胎（ほうじょうきたい）、胎盤（たいばん）や臍帯（さいたい）の異常、
母親側の原因：妊娠中毒症、子宮筋腫、腎臓病、頸急性伝染病、子宮奇形、心臓病、肺結核、管無力症（けいかんむりょくしょう）、黄体ホルモン不足、
その他の原因：転倒や圧迫などの外部からの衝撃や、激しい下痢も流産の誘因となる可能性があります。
父親側の原因：精子の異常
また、早産の種類にも色々あります。
・自然早産・・・自然に早産に至ってしまう事です。
同じ原因で３回以上、ほぼ同じ時期に早産するものを習慣早産と言います。
・人工早産・・・母体が妊娠継続に耐えられない、母体の生命を守る為などの、何らかの理由で早産を起こさせること。
合法的な理由でないのに人工早産させる事を堕胎（だたい）といい、これは「犯罪早産」です。
早産の場合でも、NICU（新生児集中治療室）の保育器で適切な処置と看護を受ければ、順調に成長、発育できる可能性がとても大きいです。
]]>母親の自覚症状として感じるのは、それまであったつわりがぱたりと止んだり、下腹部に違和感を感じたりします。
また、お腹が一向に大きくならなかったり、出血を伴うおりものなどの症状が見られる場合があります。
このような時は子宮の中で胎児が死亡している疑いが持たれます。
子宮内胎児死亡には様々な原因があると言われています。
【母体に原因がある場合】
・重度の貧血
・血管攣縮（子癇発作など）
・母体低酸素症（心疾患、喘息）
【子宮に原因がある場合】
・過強陣痛
・子宮破裂
・子宮奇形
【臍帯に原因がある場合】
・臍帯脱出
・臍帯が胎児にからみついてしまった場合
・臍帯真結節
・臍帯卵膜付着
【胎児に原因がある場合】
・未熟児
・胎児貧血（血液型不適合、胎児間輸血症候群）
・先天性疾患
糖尿病などの合併症や胎児の発達が著しく遅延して小さい場合、重度の妊娠中毒症や妊娠４２週以降の過期妊娠などの場合は
子宮内胎児死亡が起こりやすいと言われています。
このような症状が見られる場合はまめに検査や診断を受け、厳重に管理する必要があります。
そうする事で胎児が死亡に至る前に命を救える可能性もあります。
妊娠中の検診は妊娠７〜８週目以降ならばエコー検査でで胎児の心拍や成長をを確認します。
妊娠の後期では、尿や血液検査、内心やレントゲンによっても調べる事が可能です。
避妊方法は男性側、女性側共、それぞれの方法がありますが、どちらも適切に行われないと避妊率は低下してしまいます。
男女それぞれの避妊についての方法を少しお話しましょう。
【女性側の避妊法】
・オギノ式
月経予定日から換算して、妊娠しない期間を算出する方法です。
しかし、月経が不規則な人には利用する事ができず、確実性は低い方法だと言えます。
・ピル
黄体ホルモンと卵胞ホルモンの両方のホルモンを組み合わせた、経口避妊薬です。
医師に相談して処方してもらう事が必要になります。
卵胞ホルモンを含まない、安全性が高いピルも開発されています。
また、避妊法の中でもピルの服用は高い効果が期待できます。
しかし、その反面副作用があり、悪心、嘔吐、体重増加に加え、肝臓機能障害を起こす危険性もあります。
心血管系への影響が大きい事を考え、３５歳以上の人は服用すべきではありません。
・手術
卵管を結んだり、切断してしまうもので、日本ではまだ一般的ではありません。
永久避妊法と言われ、この手術を受けると一生妊娠する事はありません。
・ペッサリー
膣部にゴム製の器具を挿入します。
高い避妊効果が望めます。
【男性側の避妊法】
・コンドーム
使用方法が適切でないと避妊効果は低下します。
避妊以外にも、エイズや感染症の予防に効果を発揮します。
･精管切除法
男性側の永久避妊法です。
むくみというのは体内の水分とナトリウム（塩分）が過剰になった状態を言います。
妊娠中の浮腫は夕方から就寝前にひどくなり、朝には解消されているというパターンが殆どです。
妊娠中のむくみの原因はビタミンＢ1やたんぱく質の欠乏、貧血、血行障害、心臓病、妊娠中毒症などが考えられます。
妊娠中毒症は妊婦の合併症で、重症の場合は母体や胎児の両方に生命の危機が及んでしまいます。
妊娠中毒症の分かりやすい症状としては朝から足などのむくみがひどかったり、尿の量が減少したり、体重が急激に増えたりします。
むくみの予防としては、日々の生活の中で、立っている時間を出来るだけ少なくするようにする、または過労や睡眠不足にならないように心がけます。
また、冷えもむくみの原因になりますので、体を冷やさないように気をつけましょう。
その他のむくみ対策として、就寝時に足を高くすると効果的です。
妊娠中は塩分や水分の過剰摂取には気をつけるようにしましょう。
妊娠中毒症を予防する為にも、栄養の取れた食事をするように心がけ、ミネラルやビタミンをバランスよく摂取し、カロリーの取りすぎには気をつけましょう。
流産の症状としては、まず出血があります。
それに前後するような感じで下腹部に痛みが起こり、軽く張る程度だった腹痛が徐々に激しくなり、陣痛のような周期的な痛みに変わっていきます。
しかし、流産は安静を保ち、早期に適切な処置を行う事で防ぐ事が可能です。
医師の診察を受け、安静にしたり薬などで流産を食い止める事もできます。
それでも妊娠の継続が不可能になってしまった場合は早めに病院において処置をしてもらいます。
流産には様々なタイプがあります。
原因も色々ありますが、自然流産の場合、受精卵の染色体異常が直接的な原因ではないかと考えられています。
・習慣流産
・完全流産
・進行流産
・切迫流産
・不全流産
・稽留流産（けいりゅうりゅうざん）
下記に流産の原因を挙げてみました。
]]> 【胎児側の原因】・胎盤（たいばん）や臍帯（さいたい）の異常
・胞状奇胎（ほうじょうきたい）
【母体側の原因】
下記の原因の他に、転倒や圧迫などの外部からの衝撃や、激しい下痢も流産の誘因となり得ますし、性生活も原因となる場合があります。
・心臓病
・子宮筋腫
・妊娠中毒症
・子宮奇形
・肺結核
・腎臓病
・急性伝染病
・黄体ホルモン不足
・頸管無力症（けいかんむりょくしょう）
【父親側】
精子の異常
つわりで嘔吐が続く為に食事が進まず、栄養のバランスが崩れ、ミネラルや水分までも不足してしまい、内臓に様々な障害が生じ、重症化してしまう場合があります。
病院などで適切な処置をしてもらう事で改善できますが、妊娠悪阻が悪化してしまうと人工妊娠中絶をしなければならない場合もあります。
妊娠中体が辛い時はしっかりと休養を取る事が大切です。
「つわり」の症状は下記のようなものです。
・１日５回以上の嘔吐がある。
・食事の量がそれまでの半分以下になる。
・体重が５キロ以上減少する。
・気分が悪くて起き上がることも出来ない。
また、つわりの症状がひどくなり進行してしまうと「悪阻」になります。
悪阻は症状により１〜３の段階に分けられます。
【１段階】
脱水症状を起こして低栄養状態になり、嘔吐が止まず何度も繰り返してしまいます。
・空腹時に胃液や胆汁を吐く。
・尿量が減少する。
・体重が減少する。
厳重な管理を行い鎮痛剤、心理療法、鎮吐薬、補液療法、対処療法などを中心として治療を行います。
]]> 【２段階】集中管理室において管理を行い、やむをえない場合は人工妊娠中絶を行います。
【３段階】
意識障害、脳症状などが起こります。
・神経症状が出る。
・反射が低下する。
・自然流産や母体死亡などに至る
（鈴木正彦 産婦人科治療 参照）
]]>つわりや腰痛などはとても一般的ですが、そのほか頻尿、便秘、痔、立ちくらみ、むくみ（浮腫）、帯下（帯下）、静脈瘤（静脈瘤）、下腿痙攣（かたいけいれん）など挙げればきりが無いほど色々あります。
また、上記以外にも貧血や妊娠中毒症には特に気をつける必要があります。
今日はつわりと腰痛について少しお話しましょう。
【つわり】
つわりの症状は、妊娠初期に現れます。
つわりの症状がひどいとどうしても食欲も減退してしまいますが、この時期はさほど胎児も成長する時ではありません。
ムリをせず、食べやすいものや、食べられるものを食べるようにしましょう。
消化のいいものを、少しずつ、回数を分けて食べるといいでしょう。
また、くだものや水分が多いものや冷たいものなどが喉をとおりやすくていいかもしれません。
気分がよく、食欲が少し出てきた時に食べられるよう、小さなクッキーやチーズを常備しておく事をおすすめします。
つわりは精神的要素がとても大きな影響を与えると言います。
家族や周りの人も協力をしたり、気分転換に散歩や趣味などをして辛い時期を乗り越えるようにしましょう。
また、お腹がとても大きくなってきたら、就寝時は仰向き、やや横向きで横になるようにしましょう。
脚を少しだけ高くして寝ると楽な姿勢になります。
長時間経ち続けたり、ずっと座ったままの姿勢はよくありません。
また、やわらかいコルセットを巻いたりするなどしたらお腹が安定して楽になりますよ。
しかし、その他にも大きくなった子宮に膀胱や大腸が圧迫されて頻尿や便秘、痔などに悩む方もいるそうです。
それだけでなく立ちくらみや浮腫（ふしゅ）帯下（たいげ）静脈瘤（じょうみゃくりゅう）、下腿痙攣（かたいけいれん）などの症状が出る人もいます。
貧血や妊娠中毒症などには特に注意が必要です。
今日は妊娠中の「頻尿」「便秘」「痔」について少しお話しましょう。
【頻尿】
胎児が大きくなるにつれ、子宮も大きくなります。
そしてその子宮が膀胱を圧迫し、頻尿につながってしまうのです。
特に心配すべき症状ではありませんが、決して頻尿を我慢してはいけません。
我慢すると腎盂腎炎（じんうじんえん）を発症してしまう事があります。
妊娠中は我慢せずに頻繁にでもトイレに行く事を心がけましょう。
・適度な運動をする。
・おなかを冷やさない。
・規則正しい食生活を送る。
・繊維の多い食品や果物、新鮮な野菜を積極的にとるようにする。
・朝起きたら冷たい水や牛乳を飲むようにする。
これらの点に気をつけているにも関わらず便秘に悩まされる方は医師に相談し、緩解薬（かんげやく）や浣腸を用いるようにします。
【痔（じ）】
上記に述べたように、妊娠中は便秘になりやすいものです。
そして、便秘になりやすいという事は、痔にもなりやすい傾向があると言え、とても悪循環を生んでしまいます。
ですので、痔を予防する為には便秘を予防するのが第一です。
食物繊維が多く含まれる食事を取るように心がけ、消化のよい食事をするようにしましょう。
また、お腹を冷やさないようにして、肛門を清潔に保つようにしましょう。
]]>つわりや悪阻（おそ）、腰痛などはよく聞きますが、大きくなった子宮により膀胱や大腸が圧迫され頻尿や便秘、痔になってしまう場合もあります。
その他にも、立ちくらみや浮腫（ふしゅ）帯下（たいげ）静脈瘤（じょうみゃくりゅう）、下腿痙攣（かたいけいれん）、貧血や妊娠中毒症などの症状が出る場合があります。
今日はこれらの症状の中から静脈瘤、下腿痙攣、立ちくらみ、貧血についてお話しようと思います。
【静脈瘤（じょうみゃくりゅう）】
妊娠中は子宮が大きくなり、脚部などの静脈が圧迫されます。
このため静脈瘤が起こってしまうのです。
予防策としては、日々の生活の中で、立っている時間を出来るだけ少なくし、就寝時は脚を高くして休むようにしましょう。
市販の弾力性のある靴下やストッキングを履いたり、脚に包帯を巻いて圧をかけても効果的です。
食事のポイントとしては、糖質や脂質の取りすぎに気をつけて、ビタミン、ミネラルを過不足なく摂取するようにしましょう。
【立ちくらみ、貧血】
急に立ち上がったり、長時間のたち仕事などが原因になりたちくらみが起こる場合があります。
立ち上がる時はゆっくりと、また長時間経ち続けないようにするのが予防のポイントです。
貧血の症状がある時は鉄分を多く含む食品を心がけて食べるようにしましょう。
]]>妊娠１ヶ月〜４ヶ月（０〜１５週）の妊娠初期は器官形成期と言われます。
受精卵から胎芽（たいが）、そして胎児へ成長していく段階で様々な体の部位の基盤が作られ、それぞれの器官に分かれて人間としての形成がなされる時期です。
この時期に薬物を服用したり、放射線を浴びてしまうと胎児の発育に様々な障害が生じる場合があります。
また、この時期は「臨界期(りんかいき)」と呼ばれ、奇形の発生頻度がとても高くなります。
臨界期は妊娠２〜１２週くらいまでを指します。
しかし、臨界期を過ぎると安全かと言われれば、決してそんな事はありません。
母親が摂取したものは胎盤を通じて胎児に移ってしまいます。
胎児の肝臓の働きは未熟ですので、解毒能力も低く、母体が服用してしまった薬剤の影響を一番受けやすいと言っていいでしょう。
また、定期予防接種は予防接種施行規定により、妊娠中に接種できないものがあります。
・風疹
・ポリオ（急性灰白髄炎）
・麻疹
これらは生ワクチンを用います。
ですので妊娠全期間を通じて接種を控えるようにしましょう。
特に風疹の予防接種を受けた場合は、接種後２ヶ月間は避妊が必要です。
]]>とはいえ、妊娠中期（妊娠１６週、５ヶ月）に入るまでは控えるようにした方がよさそうです。
なぜなら流産の危険につながる可能性もありますし、腹部に圧迫を加えるのはよくありません。
性生活が原因で下記のような症状が現れた場合はすぐに医師に相談しましょう。
・おりものが多い
・出血がある（少量でもすぐ病院に相談しましょう）
・熱がある
・下痢をしている
・下腹部に痛みがある
・破水した
上記のような症状が回復した場合でも暫くは性生活を控えるようにして、様子をみましょう。
]]> 下記のデータは、妊娠中の性生活が原因で流産や早産、破水や陣痛に繋がる確率を表したものです。・妊娠初期（15週、4ヶ月）・・・26.3パーセント・・・性交が流産の原因になります。回数を減したり、子宮を強く刺激しないなど気をつけるようにしましょう。
・妊娠中期・・・5.3パーセント（１６週〜、５ヶ月〜）妊娠中期〜後期は安定期です。初期や末期に比べると性生活も安全圏内です。
・妊娠後期・・・21.1パーセント（３５週まで、９ヶ月まで）安定期とはいえ胎動も始まりますので腹部への刺激や圧迫は避けましょう。
・妊娠３６週以後・・・47.4パーセント
（柳田洋一郎 周産期医学 参考）
妊娠末期に胎児の頭が下がってきたら、性生活の回数も極力控えるようにしましょう。
また、３６週を過ぎると行わないほうがよさそうです。
これは下腹部を冷やさない効果と、大きなお腹を支えて安定させる役割があります。
しかし、きつく締めすぎるなど、適切に付けないと下半身の血行が悪くなったり、むくみの原因に繋がってしまいます。
では、腹帯の付け方を少しお話しましょう。
１．さらし木綿を二つ折りにします。
２．山折にした部分が下腹部にくるようにして左から右へお腹に当てます。
３．巻き始めの端の部分を出しておいて、緩まないように1回巻きます。
４．二巻き目をするときに、３の出しておいた耳を折り返します。
５．三巻き目は、中央で折り返して更に巻きます。
６．以後、中央や端で布を調節しながら折り返し、巻きます。巻き終わりは安全ピンで留めましょう。
７．巻くきつさは、指２本分くらいの余裕を持って巻きましょう。
また、妊娠中は新陳代謝が盛んになり、おりものもふえるので下着は下記の点に注意して選びましょう。
１．清潔である事
２．通気性がよく保温性が高いもの。
３．軽くて動きやすいもの。
４．吸水性に優れた綿製品
履物は安定性や腰への負担も考慮してヒールの低いものや運動靴などにしましょう。
つっかけサンダルやヒールが高いものは転倒の原因になります。
気をつけるようにしましょう。
【必ず受ける必要がある検査】
・血液型検査
・血圧測定
・体重測定
・尿検査
・貧血検査
・風疹抗体検査
・トキソプラズマ検査
・肝炎ウィルス
・梅毒・エイズ・クラミジア検査
【必要に応じて受けるべき検査】
・胸部Ｘ線検査
結核に感染している可能性が疑われる場合に検査を行います。
・歯科検診
妊娠２８週目以降になると、歯の治療が難しくなるため、できるだけ妊娠初期に受けるようにしましょう。
歯科検診や治療を受ける時は、妊娠している旨を医師に伝えるようにします。
・骨盤測定
一般的には腹部を外側から測定します。
しかし、その他にX線写真や超音波診断をして狭骨盤かどうか調べる場合もあります。
狭骨盤でも必ず難産に至るわけではありません。
・成人Ｔ細胞白血病ウィルス検査
成人Ｔ細胞白血病ウィルスに感染している可能性が疑われる場合に検査を行います。
・膣分泌物の顕微鏡検査
おりものが異常に多かったり、違和感を感じる時に行う検査です。