現在は医学の発達により、人工妊娠中絶を安全に行えるようになってきました。
しかし、術後の後遺症や体調不良などを考えると母体にとっては決して好ましい行為ではありません。

また、人工妊娠中絶は理由無く認められるものではありません。
日本においては、下記の理由によるものに限り、人工妊娠中絶が認められています。

１．優生学的な理由がある場合
妊婦本人、又は配偶者、もしくは夫婦の４親等以内の近親者に遺伝的な精神疾患や身体疾患がある場合。

２．医学的な理由がある場合
本人または配偶者がらい疾患(ハンセン氏病)にかかっている場合。

これによって、女性だけに認められていた就業制限の多くが撤廃、又は緩和されました。
見方を変えると、仕事上は「女性だから」という理由で保護されなくなったと言えます。

一方、最近は、子どもを授かって妊娠中でも仕事を続ける女性が増えてきました。
そしてそれに伴い、働く妊産婦を保護する目的の法律も整ってきていると言ってもいいでしょう。
労働基準法66条では下記のように定められています。

「使用者は、妊産婦が請求した場合においては、
・・・(中略)・・・
時間外労働をしてはならず、また休日に労働させてはならない」

また、母性保護規定では軽い労働への変更や深夜労働を避けるよう要求する事を可能にしている他、下記の点について定めています。

・労働基準法64条の５・・・業務内容の制限
・労働基準法6５条の１、２・・・産休の規定（産休は原則、産前6週間、産後8週間として定められています。）
・1日1時間の育児時間の請求。

妊娠２２週未満で体外に出てしまった赤ちゃんは育つ事ができません。
しかし、妊娠２２週以降では、生まれた赤ちゃんは５００〜２５００ｇと極低体重出世児である事が多いのですが、適切な処置を受ければ順調に発育する事が可能なのです。

早産の原因は色々あります。

胎児側の原因：胞状奇胎（ほうじょうきたい）、胎盤（たいばん）や臍帯（さいたい）の異常、
母親側の原因：妊娠中毒症、子宮筋腫、腎臓病、頸急性伝染病、子宮奇形、心臓病、肺結核、管無力症（けいかんむりょくしょう）、黄体ホルモン不足、
その他の原因：転倒や圧迫などの外部からの衝撃や、激しい下痢も流産の誘因となる可能性があります。
父親側の原因：精子の異常

母親の自覚症状として感じるのは、それまであったつわりがぱたりと止んだり、下腹部に違和感を感じたりします。
また、お腹が一向に大きくならなかったり、出血を伴うおりものなどの症状が見られる場合があります。
このような時は子宮の中で胎児が死亡している疑いが持たれます。

子宮内胎児死亡には様々な原因があると言われています。

【母体に原因がある場合】
・重度の貧血
・血管攣縮（子癇発作など）
・母体低酸素症（心疾患、喘息）

【子宮に原因がある場合】
・過強陣痛
・子宮破裂
・子宮奇形

避妊方法は男性側、女性側共、それぞれの方法がありますが、どちらも適切に行われないと避妊率は低下してしまいます。
男女それぞれの避妊についての方法を少しお話しましょう。

【女性側の避妊法】
・オギノ式
月経予定日から換算して、妊娠しない期間を算出する方法です。
しかし、月経が不規則な人には利用する事ができず、確実性は低い方法だと言えます。

・ピル
黄体ホルモンと卵胞ホルモンの両方のホルモンを組み合わせた、経口避妊薬です。
医師に相談して処方してもらう事が必要になります。
卵胞ホルモンを含まない、安全性が高いピルも開発されています。
また、避妊法の中でもピルの服用は高い効果が期待できます。
しかし、その反面副作用があり、悪心、嘔吐、体重増加に加え、肝臓機能障害を起こす危険性もあります。
心血管系への影響が大きい事を考え、３５歳以上の人は服用すべきではありません。

むくみというのは体内の水分とナトリウム（塩分）が過剰になった状態を言います。
妊娠中の浮腫は夕方から就寝前にひどくなり、朝には解消されているというパターンが殆どです。

妊娠中のむくみの原因はビタミンＢ1やたんぱく質の欠乏、貧血、血行障害、心臓病、妊娠中毒症などが考えられます。

妊娠中毒症は妊婦の合併症で、重症の場合は母体や胎児の両方に生命の危機が及んでしまいます。
妊娠中毒症の分かりやすい症状としては朝から足などのむくみがひどかったり、尿の量が減少したり、体重が急激に増えたりします。

流産の症状としては、まず出血があります。
それに前後するような感じで下腹部に痛みが起こり、軽く張る程度だった腹痛が徐々に激しくなり、陣痛のような周期的な痛みに変わっていきます。

しかし、流産は安静を保ち、早期に適切な処置を行う事で防ぐ事が可能です。
医師の診察を受け、安静にしたり薬などで流産を食い止める事もできます。
それでも妊娠の継続が不可能になってしまった場合は早めに病院において処置をしてもらいます。

流産には様々なタイプがあります。
原因も色々ありますが、自然流産の場合、受精卵の染色体異常が直接的な原因ではないかと考えられています。

・習慣流産
・完全流産
・進行流産
・切迫流産
・不全流産
・稽留流産（けいりゅうりゅうざん）

下記に流産の原因を挙げてみました。

つわりで嘔吐が続く為に食事が進まず、栄養のバランスが崩れ、ミネラルや水分までも不足してしまい、内臓に様々な障害が生じ、重症化してしまう場合があります。
病院などで適切な処置をしてもらう事で改善できますが、妊娠悪阻が悪化してしまうと人工妊娠中絶をしなければならない場合もあります。
妊娠中体が辛い時はしっかりと休養を取る事が大切です。

「つわり」の症状は下記のようなものです。
・１日５回以上の嘔吐がある。
・食事の量がそれまでの半分以下になる。
・体重が５キロ以上減少する。
・気分が悪くて起き上がることも出来ない。

また、つわりの症状がひどくなり進行してしまうと「悪阻」になります。
悪阻は症状により１〜３の段階に分けられます。

【１段階】
脱水症状を起こして低栄養状態になり、嘔吐が止まず何度も繰り返してしまいます。
・空腹時に胃液や胆汁を吐く。
・尿量が減少する。
・体重が減少する。

厳重な管理を行い鎮痛剤、心理療法、鎮吐薬、補液療法、対処療法などを中心として治療を行います。

つわりや腰痛などはとても一般的ですが、そのほか頻尿、便秘、痔、立ちくらみ、むくみ（浮腫）、帯下（帯下）、静脈瘤（静脈瘤）、下腿痙攣（かたいけいれん）など挙げればきりが無いほど色々あります。
また、上記以外にも貧血や妊娠中毒症には特に気をつける必要があります。

今日はつわりと腰痛について少しお話しましょう。

【つわり】
つわりの症状は、妊娠初期に現れます。
つわりの症状がひどいとどうしても食欲も減退してしまいますが、この時期はさほど胎児も成長する時ではありません。
ムリをせず、食べやすいものや、食べられるものを食べるようにしましょう。
消化のいいものを、少しずつ、回数を分けて食べるといいでしょう。

また、くだものや水分が多いものや冷たいものなどが喉をとおりやすくていいかもしれません。
気分がよく、食欲が少し出てきた時に食べられるよう、小さなクッキーやチーズを常備しておく事をおすすめします。
つわりは精神的要素がとても大きな影響を与えると言います。
家族や周りの人も協力をしたり、気分転換に散歩や趣味などをして辛い時期を乗り越えるようにしましょう。

しかし、その他にも大きくなった子宮に膀胱や大腸が圧迫されて頻尿や便秘、痔などに悩む方もいるそうです。
それだけでなく立ちくらみや浮腫（ふしゅ）帯下（たいげ）静脈瘤（じょうみゃくりゅう）、下腿痙攣（かたいけいれん）などの症状が出る人もいます。
貧血や妊娠中毒症などには特に注意が必要です。

今日は妊娠中の「頻尿」「便秘」「痔」について少しお話しましょう。

【頻尿】
胎児が大きくなるにつれ、子宮も大きくなります。
そしてその子宮が膀胱を圧迫し、頻尿につながってしまうのです。
特に心配すべき症状ではありませんが、決して頻尿を我慢してはいけません。
我慢すると腎盂腎炎（じんうじんえん）を発症してしまう事があります。
妊娠中は我慢せずに頻繁にでもトイレに行く事を心がけましょう。

つわりや悪阻（おそ）、腰痛などはよく聞きますが、大きくなった子宮により膀胱や大腸が圧迫され頻尿や便秘、痔になってしまう場合もあります。
その他にも、立ちくらみや浮腫（ふしゅ）帯下（たいげ）静脈瘤（じょうみゃくりゅう）、下腿痙攣（かたいけいれん）、貧血や妊娠中毒症などの症状が出る場合があります。

今日はこれらの症状の中から静脈瘤、下腿痙攣、立ちくらみ、貧血についてお話しようと思います。

【静脈瘤（じょうみゃくりゅう）】
妊娠中は子宮が大きくなり、脚部などの静脈が圧迫されます。
このため静脈瘤が起こってしまうのです。

予防策としては、日々の生活の中で、立っている時間を出来るだけ少なくし、就寝時は脚を高くして休むようにしましょう。
市販の弾力性のある靴下やストッキングを履いたり、脚に包帯を巻いて圧をかけても効果的です。
食事のポイントとしては、糖質や脂質の取りすぎに気をつけて、ビタミン、ミネラルを過不足なく摂取するようにしましょう。

妊娠１ヶ月〜４ヶ月（０〜１５週）の妊娠初期は器官形成期と言われます。
受精卵から胎芽（たいが）、そして胎児へ成長していく段階で様々な体の部位の基盤が作られ、それぞれの器官に分かれて人間としての形成がなされる時期です。
この時期に薬物を服用したり、放射線を浴びてしまうと胎児の発育に様々な障害が生じる場合があります。

また、この時期は「臨界期(りんかいき)」と呼ばれ、奇形の発生頻度がとても高くなります。
臨界期は妊娠２〜１２週くらいまでを指します。

しかし、臨界期を過ぎると安全かと言われれば、決してそんな事はありません。
母親が摂取したものは胎盤を通じて胎児に移ってしまいます。
胎児の肝臓の働きは未熟ですので、解毒能力も低く、母体が服用してしまった薬剤の影響を一番受けやすいと言っていいでしょう。

とはいえ、妊娠中期（妊娠１６週、５ヶ月）に入るまでは控えるようにした方がよさそうです。
なぜなら流産の危険につながる可能性もありますし、腹部に圧迫を加えるのはよくありません。

性生活が原因で下記のような症状が現れた場合はすぐに医師に相談しましょう。

・おりものが多い
・出血がある（少量でもすぐ病院に相談しましょう）
・熱がある
・下痢をしている
・下腹部に痛みがある
・破水した

上記のような症状が回復した場合でも暫くは性生活を控えるようにして、様子をみましょう。

これは下腹部を冷やさない効果と、大きなお腹を支えて安定させる役割があります。
しかし、きつく締めすぎるなど、適切に付けないと下半身の血行が悪くなったり、むくみの原因に繋がってしまいます。

では、腹帯の付け方を少しお話しましょう。

１．さらし木綿を二つ折りにします。
２．山折にした部分が下腹部にくるようにして左から右へお腹に当てます。
３．巻き始めの端の部分を出しておいて、緩まないように1回巻きます。
４．二巻き目をするときに、３の出しておいた耳を折り返します。
５．三巻き目は、中央で折り返して更に巻きます。
６．以後、中央や端で布を調節しながら折り返し、巻きます。巻き終わりは安全ピンで留めましょう。
７．巻くきつさは、指２本分くらいの余裕を持って巻きましょう。

【必ず受ける必要がある検査】
・血液型検査
・血圧測定
・体重測定
・尿検査
・貧血検査
・風疹抗体検査
・トキソプラズマ検査
・肝炎ウィルス
・梅毒・エイズ・クラミジア検査

【必要に応じて受けるべき検査】
・胸部Ｘ線検査
　結核に感染している可能性が疑われる場合に検査を行います。